Fedme defineres som en tilstand med unormal eller overdreven fedtophobning, der kan skade helbredet. I Danmark bruger sundhedsmyndighederne Body Mass Index (BMI) som det primære mål til at klassificere fedme. BMI beregnes ved at dele vægt i kilogram med højde i meter i anden potens.
Ifølge danske sundhedsretningslinjer klassificeres BMI som følger:
Fedme opstår gennem et komplekst samspil mellem forskellige faktorer. Genetiske faktorer spiller en betydelig rolle og kan påvirke, hvordan kroppen lagrer fedt og regulerer appetit. Studier viser, at genetik kan bidrage med 40-70% af risikoen for at udvikle fedme.
Livsstilsfaktorer er ligeledes afgørende for udviklingen af fedme. Dette inkluderer kostvaner med højt kalorieindtag, særligt fra bearbejdede fødevarer og sukkerholdig drikkevarer, samt fysisk inaktivitet. Den moderne danske livsstil med stillesiddende arbejde og mindre fysisk aktivitet bidrager til øget risiko for fedme.
Hormonelle faktorer kan også påvirke vægtudviklingen. Hormoner som insulin, leptin, ghrelin og kortisol spiller vigtige roller i regulering af mæthedsfølelse, appetit og fedtlagring. Forstyrrelser i disse hormonsystemer kan føre til vægtstigning og fedme.
Fedme er forbundet med en række alvorlige sundhedsrisici, der påvirker livskvalitet og levetid. Type 2 diabetes er en af de mest almindelige komplikationer til fedme, da overskydende fedtvæv kan føre til insulinresistens og forhøjet blodsukker.
Hjertesygdomme udgør en anden betydelig risiko ved fedme. Overvægt belaster hjerte-kar-systemet og øger risikoen for forhøjet blodtryk, hjerteanfald og slagtilfælde. Fedme påvirker også kolesterolniveauet og kan føre til åreforkalkning.
Søvnapnø er en almindelig komplikation, hvor vejrtrækningen gentagne gange stopper under søvn på grund af luftvejsobstruktion. Dette påvirker søvnkvaliteten markant og kan føre til træthed, koncentrationsbesvær og øget risiko for ulykker.
Orlistat er et fedtabsorptionshæmmende lægemiddel, der virker ved at blokere fedtspaltnende enzymer i tarmkanalen. Dette reducerer fedtoptaget med cirka 30%, hvilket kan bidrage til vægttab når det kombineres med en kaloriefattig kost.
Xenical indeholder 120 mg orlistat og er receptpligtigt, mens Alli indeholder 60 mg og kan købes håndkøb på danske apoteker. Begge præparater skal tages i forbindelse med måltider, der indeholder fedt. Bivirkninger kan omfatte fedtede afføringer, mavekramper og øget afføringsfrekvens.
Saxenda indeholder liraglutid, som er en GLP-1 receptoragonist, der oprindeligt blev udviklet til behandling af diabetes. Lægemidlet virker ved at forsinke mavens tømning og øge mæthedsfølelsen, hvilket resulterer i reduceret kalorieindtag.
Saxenda gives som daglige injektioner under huden og kræver recept fra læge. Behandlingen starter med en lav dosis, der gradvist øges over flere uger. Lægemidlet er godkendt til voksne med BMI over 30 eller BMI over 27 med vægtrelaterede komplikationer.
Kombinationspræparater indeholdende naltrexon og bupropion påvirker appetitregulering gennem centrale nervesystem. Naltrexon blokerer opioidreceptorer, mens bupropion påvirker dopamin- og noradrenalinsystemet, hvilket tilsammen kan reducere appetit og madtrang.
Disse præparater kræver nøje lægelig overvågning og er kun tilgængelige på recept i Danmark. Behandlingen skal kombineres med livsstilsændringer og er ikke egnet til alle patienter.
På det danske apotek findes både receptpligtige og håndkøbspræparater til vægtbehandling. Håndkøbsmedicin som Alli kan købes direkte på apoteket efter rådgivning med farmaceut, mens stærke fedmemediciner som Saxenda og Xenical kræver lægerecept og regelmæssig opfølgning.
Receptpligtige lægemidler til fedmebehandling ordineres typisk til patienter med betydelig overvægt eller fedme, hvor livsstilsændringer alene ikke har været tilstrækkelige. Alle fedmemediciner skal anvendes som supplement til sund kost og øget fysisk aktivitet for at opnå optimal effekt.
Appetitdæmpende medicin påvirker hjernens signalstoffer, særligt serotonin og noradrenalin, som regulerer sult og mæthedsfølelse. Disse lægemidler øger koncentrationen af signalstofferne i hjernen, hvilket resulterer i mindre appetit og tidligere mæthedsfølelse. De mest almindelige typer inkluderer SSRI-lignende stoffer og kombinationspræparater. Medicinen hjælper med at reducere kalorieindtaget ved at dæmpe sultsignalerne fra hjernen til kroppen, hvilket gør det lettere at overholde en reduceret kaloriediæt og opnå bæredygtigt vægttab over tid.
Fedtoptagelseshæmmere fungerer ved at blokere enzymet lipase i tarmsystemet, som er ansvarligt for nedbrydning og optagelse af kostens fedtstoffer. Dette betyder, at op til 30% af det indtagne fedt passerer gennem kroppen uden at blive optaget og lagret. Medicinen er mest effektiv når den kombineres med en fedtreduceret diæt. Bivirkninger kan omfatte løs afføring og fedtholdige opstød, særligt hvis kosten indeholder for meget fedt. Behandlingen kræver disciplin og omhu med kostsammensætningen for at minimere ubehag.
Metabolisme-påvirkende præparater stimulerer kroppens energiforbrug ved at øge basalstofskiftet og termogenesen. Disse præparater kan indeholde stimulerende stoffer som koffein eller mere specialiserede komponenter, der påvirker mitokondriernes energiproduktion. De hjælper kroppen med at forbrænde flere kalorier i hvile og under aktivitet. Nogle præparater påvirker også insulinfølsomheden og glukosemetabolismen. Effekten varierer betydeligt mellem individer, og præparaterne fungerer bedst som supplement til øget fysisk aktivitet og sund kost.
Realistiske forventninger til fedmemedicin inkluderer et vægttab på 5-10% af kropsvægten over 6-12 måneder. De første resultater ses typisk efter 2-4 uger med konsekvent brug. Maksimal effekt opnås ofte efter 3-6 måneder. Medicinen skal kombineres med livsstilsændringer for at opretholde vægttabet efter behandlingsophør. Individuelle resultater varierer baseret på startbetingelser, compliance og ledsagende ændringer i kost og motion.
Grøn te ekstrakt indeholder catechiner, især EGCG, som kan øge fedtforbrændingen og stimulere termogenesen. Kombineret med naturligt koffein fremmer disse stoffer metabolismen og kan understøtte vægttab som del af en aktiv livsstil. Koffein-baserede produkter øger energiniveauet og kan forbedre træningspræstationen. Produkterne virker bedst når de indtages før fysisk aktivitet. Den anbefalede dosering varierer, men moderate mængder er generelt sikre for raske personer.
Fiber-tilskud, særligt opløselige fibre som glucomannan og psyllium, kan øge mæthedsfølelsen betydeligt ved at udvide sig i maven. Dette hjælper med at reducere kalorieindtaget naturligt ved at skabe en følelse af fylde. Fibrene kan også påvirke fordøjelsens hastighed og stabilisere blodsukkeret. Tilskuddene skal tages med rigelige mængder vand for at fungere optimalt og undgå fordøjelsesproblemer. Gradvis introduktion anbefales for at minimere oppustethed.
Forskning viser sammenhæng mellem tarmfloraens sammensætning og kropsvægt. Probiotika kan hjælpe med at genoprette balancen af gavnlige bakterier, som påvirker metabolisme og inflammationsniveauer. Specifikke bakteriestammer som Lactobacillus og Bifidobacterium kan understøtte vægtkontrol ved at:
Regelmæssig indtag af probiotika gennem tilskud eller fermenterede fødevarer kan være gavnligt for langsigtet vægtregulering.
Under vægttabsforløb kan der opstå mangel på essentielle vitaminer og mineraler på grund af reduceret kalorieindtag. Særligt vigtigt er vitamin D, B-vitaminer, jern, magnesium og zink. Disse næringsstoffer understøtter metabolisme, energiproduktion og generel sundhed. Multivitamin-tilskud kan hjælpe med at sikre tilstrækkelig næringsindtag. Professionel vejledning anbefales for at identificere individuelle behov og undgå overdosering.
Fedmemedicin kan have forskellige bivirkninger afhængigt af den specifikke type medicin. De mest almindelige bivirkninger inkluderer kvalme, hovedpine, forstoppelse eller diarré, mundtørhed og søvnløshed. Nogle patienter oplever også svimmelhed, træthed eller ændringer i smagssansen. Det er vigtigt at være opmærksom på, at bivirkninger ofte aftager i intensitet efter de første uger af behandlingen, efterhånden som kroppen vænner sig til medicinen.
Fedmemedicin er ikke egnet til alle patienter. Der findes flere kontraindikationer, hvor behandlingen frarådes eller kræver særlig forsigtighed. Gravide og ammende kvinder bør ikke anvende fedmemedicin. Patienter med ukontrolleret forhøjet blodtryk, hjertearytmier, tidligere hjerteanfald eller slagtilfælde skal udvise særlig forsigtighed. Desuden skal personer med spiseforstyrrelse, lever- eller nyreproblemer konsultere deres læge før påbegyndelse af behandling.
Fedmemedicin kan interagere med andre lægemidler, hvilket kan påvirke deres effektivitet eller øge risikoen for bivirkninger. Det er særligt vigtigt at informere lægen eller apotekspersonalet om al anden medicin, herunder håndkøbsmedicin og kosttilskud. Nogle antidepressiva, blodfortyndende medicin og diabetesmedicin kan kræve dosisjustering eller ekstra overvågning under behandling med fedmemedicin.
Der er flere situationer, hvor det er vigtigt at kontakte læge eller apoteker under behandling med fedmemedicin:
Fedmemedicin er mest effektiv, når det kombineres med en sund livsstil omfattende balanceret kost og regelmæssig fysisk aktivitet. Medicinen understøtter vægttab ved at reducere appetit eller blokere fedtoptag, men grundlæggende ændringer i kost- og motionsvaner er afgørende for langsigtede resultater. En kaloriereduceret diæt rig på grøntsager, magert protein og fuldkorn, kombineret med mindst 150 minutters moderat motion ugentligt, vil maksimere behandlingseffekten.
Vægttab handler ikke kun om fysiske ændringer, men også om at ændre vaner og tankemønstre omkring mad og spisning. Mange patienter har gavn af psykologisk støtte gennem terapi, støttegrupper eller samtaler med sundhedspersonale. Adfærdsterapi kan hjælpe med at identificere triggere for overspisning, udvikle sunde koping-strategier og etablere nye, positive vaner omkring mad og motion.
Langsigtet succes med vægttab kræver kontinuerlig opfølgning og vedligeholdelse. Regelmæssige konsultationer med lægen er vigtige for at overvåge fremskridt, justere behandling og håndtere eventuelle udfordringer. Efter det indledende vægttab er vedligeholdelse ofte den største udfordring. Dette kræver fortsatte livsstilsændringer, potentielt længerevarende medicinsk behandling og løbende støtte fra sundhedspersonale.
Apoteket spiller en central rolle i den samlede behandling af fedme. Apotekspersonalet kan give værdifuld rådgivning om korrekt indtagelse af medicin, håndtering af bivirkninger og interaktioner med andre lægemidler. De kan også vejlede om kosttilskud, hjælpe med at etablere medicineringsrutiner og være en tilgængelig ressource for spørgsmål og bekymringer. Mange apoteker tilbyder også sundhedsservices som vægt- og blodtryksmåling, hvilket kan understøtte den løbende overvågning af behandlingsforløbet.
